在健康中国战略下，养老必然是健康养老才有幸福老年生活，没有健康养老，养老将失去应有的意义。1月15日，国务院办公厅印发首个以“银发经济”命名的文件，聚焦4个方面，推出26项举措。近年来，农村养老问题凸显。如何为农村老人提供高质量的养老服务？在此次国务院办公厅印发的《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》中，专门提到了要“提升农村养老服务”，其中明确提到要支持当地养老机构、餐饮场所等增加助餐功能。医养结合是以基本养老服务为基础，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服务的基础上，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、安宁疗护等医疗服务质量的一种服务方式。医疗机构和养老机构互相独立存在，不能完全满足人民群众对健康养老的需求，保障老人健康养老质量的提高，因此建立乡镇卫生院一村卫生室一敬老院为一体的医养结合服务体系，有效整合医疗和养老两方面的资源，将治病提升到防病层面，为老人提供持续性的健康照顾服务，更能满足高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求，从而实现从“基本养老”向“品质养老”发展。

建议：

1、在乡镇卫生院设立医养融合护理中心，通过医养融合、医防融合、医教融合、智慧医疗、医联体建设等工作格局，编制各乡镇、村、敬老院老年健康服务网络，配置多功能活动室、健教室、餐厅等及生活休闲区，为老年人提供生活、娱乐、居住、医疗于一体的场所，以护为主、以医为辅，将医疗康复、生活护理、饮食护理、文化娱乐相结合，实现一体化服务，全方位、全流程做好乡镇、村、敬老院老年人的健康养老。

2、加强乡镇卫生院医护人员、村医、护工规范化培训，明确分工，协同为老人进行饮食起居等健康生活方式的指导，促进老年人形成健康的生活方式。

3、做实医养结合慢病管理，与基本公卫服务相结合，强化健康管理。充分发挥公卫管理优势，通过建立健康档案筛选出重度失能、失智、严重慢病等刚需人群，纳入医养结合信息管理，引导他们进入乡镇卫生院养老或制定居家养老个性化服务。

4、建立市医院、乡镇卫生院、村卫生室、敬老院上下联动、会诊、特殊检查的绿色通道，畅通医联体双向转诊，实现危重病患者转诊转院的无缝对接，定期进行联合查房、疑难病例讨论、健康义诊等专业、同质化服务，让老人不出家门即可得到省、市、县、镇四级医疗机构的优质医疗服务资源。

5、政府支持，多部门联动，健全智慧养老系统，全面推进我区医养机构管理信息化将“医”与“养”管理的每个环节都综合到管理系统之中，优化管理流程，提升管理效率，推进医养疗护，温暖＂夕阳红＂。

孙云峰、边秀娟、张瑞勤委员：

您提出的“关于在我区建立乡镇卫生院—乡村卫生室—敬老院为一体的医养疗护结合养老服务体系，满足人民群众日益增长的健康养老服务需求，提高老年人养老质量’的提案已收悉，现答复如下：

首先感谢您对卫生健康工作特别是健康养老事业的关注、关心和支持！

近年来，卫东区委、区政府高度重视健康养老事业的发展，把健康养老产业发展列入十四五规划，纳入民生工程。

自2013年开始，结合我区实际，先后制定、出台了《平顶山市卫东区人民政府办公室关于印发<卫东区社会养老服务体系建设三年规划（2014—2016年）>的通知》（平卫政办〔2014〕25号）、《卫东区关于开展医养结合试点工作的实施方案（试行）》（平卫卫〔2016〕85号）、《平顶山市卫东区人民政府办公室关于印发卫东区医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（平卫政办〔2017〕36号）等相关文件。按照“以医助养，寓养于医”的思路，在全市率先试点实行医养结合养老新模式，试点推行4种医养结合模式：即在有条件的医疗机构增设养老服务功能；在100张床位以上的养老机构内增设医疗服务机构，为入住老人建立健康档案，提供定期体检、慢性病筛查、诊断护理、康复训练等医疗服务；将规模较小的养老服务机构与就近的卫生服务机构对接，实现养老与医疗资源共享；利用社区卫生服务站的医疗条件，为社区日间照料中心增设医疗服务功能。

2014年，建成了全市首个医养结合养老机构：鼎龙银龄老年公寓，做到医疗服务和养老服务的有机结合，曾被省、市选为医养结合工作试点区。我区除了卫东区人民医院与鼎龙银龄老年公寓的医养结合外，还有万年青老年公寓内设卫生所的医养结合单位及5家社区卫生服务中心与辖区就近养老院签订了医疗服务协议。

我区医养结合机构自运行以来，有效应对人口老龄化，满足老年人日益增长的养老服务起到了积极作用。目前，全区共有5家养老机构，其中公办敬老院1家，民办养老机构4家，养老机构床位505张，护理人员131人，专业技术人员34人，占总护理人员的26%。32个社区建立了社区老年人日间照料中心。医养结合基本框架和规模已经初步形成。

按照您的意见和建议，下一步，区卫健委要重点做好以下几项工作：

一、开展老年友善医疗机构创建。从2021年开始，按照上级要求，卫东区为进一步优化老年人就医环境，为老年人提供安全便捷的医疗服务，在一级及以上医疗机构开展老年友善医疗机构创建，截止目前已创建省级3家，市级13家，将继续开展创建工作。

二、积极推进医疗卫生服务和养老服务业相结合，进一步加强人才队伍建设，引进专业技术人才，提高医养结合服务队伍的整体素质和服务水平。尤其加强乡镇卫生院医护人员、村医、护工规范化培训，明确分工，协同为老人进行饮食起居等健康生活方式的指导，促进老年人形成健康的生活方式

三、积极推动医疗机构转型，开展多种形式的医养结合养老服务。一是鼓励医疗机构增加养老服务功能；二是鼓励在三级医疗机构开设专业特色的老年病房；三是鼓励养老机构增设医疗卫生机构或与附近医疗机构资源共享；四是鼓励辖区就近的医疗机构为社区日间照料中心提供医疗卫生服务;五是鼓励社区和社区卫生服务机构，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、医疗服务、康复护理和精神慰藉等方面健康养老服务。六是鼓励乡镇卫生院和村卫生室与所在辖区养老机构建立医疗服务关系。

四、支持社会举办医养结合结构或老年护理院，做“优”专业养老服务。聚焦社会上失能老年人的照护需求，优先支持新增护理型床位，提升养老机构长期照护服务能力，推动养老机构护理型床位占比达到70%以上。聚焦失智老年人照护需求，加大认知障碍照护服务供给，鼓励单独建设认知障碍照护机构，或在养老机构中设置认知障碍照护专区，提供日常生活照护、自理能力训练、社会融入参与等专业服务。

五、打通医保和养老的屏障，开通医养结合的绿色通道。通过打通医保和养老的屏障，使老年人尤其半失能和全失能老年人在需要医疗救治时可以在医养结合养老服务机构实现真正意义上的便利，不用在同一个医养结合的养老服务机构中的医疗床位和养老床位之间转换。

六、积极推进区医院、乡镇卫生院、村卫生室、敬老院上下联动、会诊、特殊检查的绿色通道，畅通医联体双向转诊，实现危重病患者转诊转院的无缝衔接，定期进行联合查房、疑难病例讨论、健康义诊等专业、同质化服务，让老人不出门即可得到市、区、乡、村四级医疗机构的优质医疗服务资源。同时，强化养老机构的卫生应急建设，开通120绿色通道，确保突发情况下的应急保障。

七、夯实医养结合慢病管理，与基本公卫服务相结合，强化健康管理。充分发挥公卫管理优势，通过建立健康档案筛选出重度失能、失智、严重慢病等刚需人群，纳入医养结合信息管理，引导他们进入乡镇卫生院养老或制定居家养老个性化服务。

八、积极开发新项目。一是5家社区卫生服务中心与辖区就近养老院成功签订了医疗服务协议，其中私营养老院4家，公立敬老院1家；二是十二矿医院与平顶山汇宸置业有限公司合作，投资了2000多万打造平顶山东湖新城太阳谷安养中心，正在试运营中；三是河南平棉纺织集团股份有限公司职工医院与平顶山市亲源养老服务有限公司医养结合项目正在建设中，投资520万左右，拟设置110张床位，预计2024年下半年投入使用；四是规划由国药集团拟投资5个亿在东环路街道魏寨村棚户区建设康养中心，设养老、康复医疗等项目；五是规划在高皇街道平颊路与平安大道交叉口（何庄村）建设一座新的公立养老院，拟内设高皇社区卫生服务中心。中央预算资金2880万，占地1万6千平方，拟设置床位320张。目前各项手续已办完。

再次感谢您对卫东区卫生健康工作的关注和支持，也真诚希望在今后的工作中继续对我们的工作提出宝贵意见和建议！