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行政复议申请书

来源: 发布时间:2021-11-17
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行政复议申请书

 

申请人:姓名、性别、年龄、职业、地址、联系方式

被申请人:名称、地址、法定代表人姓名、职务。

复议请求:

申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为,向__________机关提出复议申请,要求__________。

事实依据:

……

 

 

 

申请人XX

XX年XX月XX日